□毛乾泰如今，人们获得药物的渠道顺畅，除了处方药外，药店还有许多治疗常见病的非处方药以及保健食品。但是，药物之间的相互作用以及药物跟某些食物或保健食品的相互作用，除了可能使药效“打折扣”之外，还可能诱发其他疾病，如引起器官出血或损伤肝肾功能等。为尽可能避免混合用药造成的危害，笔者结合临床经验，总结了6个常见用药误区。误区一抗凝药+止痛药抗凝药与止痛药联用可能会导致患者遇外伤时血流不止。抗凝药物会阻止凝血因子合成，从而预防血栓；止痛药可避免血小板细胞群聚。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用就会产生加乘效应，引发患者内出血，若不慎外伤还可能血流不止。常见的抗凝药有华法林、利伐沙班片、阿哌沙班片等；常见的止痛药有布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等。误区二抗凝药+活血中药抗凝药与活血中药联用易引发患者内出血。有血栓或心脏瓣膜问题的患者，除了抗凝药与止痛药不能同用以外，还要注意抗凝药勿与中药混吃，否则也可导致内出血。因为许多中药都有活血化瘀的功效，可以增加抗凝血的效果。常见的活血中药有当归、川七、红花、参类（人参、红参、丹参）、银杏等。此外，某些保健食品，如蔓越莓锭、辅酶Q10、葡萄糖胺，也具有抗凝血作用，因此在服用抗凝药时，不建议服用此类保健食品。误区三降血压药+抗鼻塞药降血压药与抗鼻塞药联用会影响降压效果。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，切忌使用抗鼻塞药或鼻用滴剂。抗鼻塞药中常含有去充血剂的成分，通过让血管收缩达到缓和鼻塞的目的，但这会导致血压上升，影响降血压药的药效。常见的抗鼻塞药包括含麻黄碱素类药物，如复方桔梗麻黄碱糖浆、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、麻黄碱滴鼻液等；鼻用喷剂主要是含激素类的药物。误区四止痛药+感冒药止痛药与感冒药联用可能导致患者肝损伤。许多常见的头痛药、感冒药、退烧药和止痛药都含有对乙酰氨基酚，但成年人每天最多只能摄取毫克的对乙酰氨基酚。过量服用对乙酰氨基酚会增加肝脏负担，甚至引起肝毒性反应，严重的可导致肝衰竭和死亡。此外，服用含对乙酰氨基酚的药物时不要饮酒，以降低肝损害。常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药有酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液、氨酚伪麻美芬片等。误区五抗菌药+口服避孕药抗菌药与口服避孕药联用会导致妇女意外怀孕几率升高。抗菌药物会降低避孕药的效果，含有酵素诱导的抗菌药物，如利福平、利福喷丁等会降低避孕药的药效。《英国医学期刊》刊登的一项研究发现，服用口服避孕药的妇女，吃了抗菌药物后，意外怀孕几率比一般人高7倍；若是服用具有酵素诱导的抗菌药物，非自愿怀孕几率则高出13倍。如果有避孕习惯、又有服用抗菌药物的需求，建议应同时使用其他防护措施。误区六抗菌药+益生菌抗菌药与益生菌联用会导致药物失效，至少应相隔1小时服用。抗菌药会杀掉细菌，包括好菌种、坏菌种，以及改善肠道功能的益生菌。若服用抗菌药的同时服用益生菌，那么益生菌只会“白白送死”。建议服用这两种药物应相隔1到2小时，避免两者互相干扰。（作医院药学部部长、主任药师）药师提示在临床上，做到以下几点，就能有效避免服药风险：一是咨询医师或药师。最安全的用药方法即就诊时将所有服用的药物告知医生，请医生审核与把关。若是到正规药店购药，可以主动询问店内药师，获取专业建议。二是服药前查询说明书。服药前仔细阅读药品说明书，查看其中是否有相关药物不可混合服用的警示。三是错开服药时间。若实在不能确认是否可以一起服药，又不便就医时，建议在服用两种不同药物时，尽量错开服药时间。间隔时间至少1到2小时，如果情况允许，相隔数天更安全。本文来源：中国医药报
